Lab Please:
AST, ALT, ALP, Total & Direct Billirubin, PT, Alb
FBS & Hb A1c, TG, Chol, LDL, HDL
HBsAg, HBsAb, HBcAb, Anti HCV Antibody
Serum Iron, TIBC, Ferritin
انجام یک سونوگرافی با درخواست روبرو: همکار محترم لطفا سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی انجام شود.(با شک به کبد چرب)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
به نام خدا
1- در مورد شرح حال دقیق دارویی از جمله داروهای تزریقی و استنشاقی و دارو های مسکن مثل استامینوفن از بیمار سوال می کنیم. به علائمی چون تب، زردی، خارش، درد شکم، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، کاهش وزن، درد مفاصل و عضلات، تغییر در رنگ ادرار و مدفوع، پلی اوری و پلی دیپسی توجه می کنیم. در مورد سابقه مسافرت اخیر یا مواجهه با افراد مبتلا به بیماری کبدی، خالکوبی، سوء مصرف مواد و الکل و unsafe sex از بیمار سوال می کنیم.
2- آزمایشات کبدی و BUN و Cr و FBS را مجدداً تکرار می کنیم. TG ، Chol ، HDL ، LDL ، Direct & Total bilirubin ، Serum Albumin ، Coagulation tests، HBs Ag ، HCV Ab ، Serum Fe ، TIBC ، OGTT ، U/A و سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی برای بیمار درخواست می کنیم.
3- در صورتی که در شرح حال و معاینه هیچ نکته مثبتی نداشت:
FBS, TG, Chol, HDL, LDL,U/A |
|
|
|
|
به نام خدا
1- در مورد شرح حال دقیق دارویی از جمله داروهای تزریقی و استنشاقی و دارو های مسکن مثل استامینوفن از بیمار سوال می کنیم. به علائمی چون تب، زردی، خارش، درد شکم، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، کاهش وزن، درد مفاصل و عضلات، تغییر در رنگ ادرار و مدفوع، پلی اوری و پلی دیپسی توجه می کنیم. در مورد سابقه مسافرت اخیر یا مواجهه با افراد مبتلا به بیماری کبدی، خالکوبی، سوء مصرف مواد و الکل و unsafe sex از بیمار سوال می کنیم.
2- آزمایشات کبدی و BUN و Cr و FBS را مجدداً تکرار می کنیم. TG ، Chol ، HDL ، LDL ، Direct & Total bilirubin ، Serum Albumin ، Coagulation tests، HBs Ag ، HCV Ab ، Serum Fe ، TIBC ، OGTT ، U/A و سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی برای بیمار درخواست می کنیم.
3- در صورتی که در شرح حال و معاینه هیچ نکته مثبتی نداشت:
FBS, TG, Chol, HDL, LDL,U/A |
|
|
|
- آزمایشات کبدی و BUN و Cr و FBS را مجدداً تکرار می کنیم. TG ، Chol ، HDL ، LDL ، Direct & Total bilirubin ، Serum Albumin ، Coagulation tests، HBs Ag ، HCV Ab ، Serum Fe ، TIBC ، OGTT ، U/A و سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی برای بیمار درخواست می کنیم.
===============================================================
use of or exposure to any chemical or medication, history of jaundice, arthralgia, myalgia, rash, anorexia, weight loss, abdominal pain, fever, pruritis, changes in the urine and stool, transfusions, intravenous and intranasal drug use, tattoos, sexual activity, recent travel history, exposure to people with jaundice, exposure to possibly contaminated food, occupational exposure, alcohol consumption
2. PT, INR, PTT, serum Albumin, bil (total and direct), HBsAg, HCVAb, HBcAb (IgG,IgM), HBsAb, serum iron, TIBC, ferritin, abdominal ultrasonography
3. CBC, FBS, BS 2hpp, Urine24h (protein, Cr, Vol), total Chol, HDL, LDL, TG, AST, ALT, ALKP, plus the paraclinics mentioned above
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
آیا بیمار آزمایش قبلی دارد؟
سابقه زردی؟آرترالژی یا میالژی؟دردشکم؟تب؟خارش؟کاهش وزن>بی اشتهایی؟راش؟تغییر رنگ ادرار و مدفوع؟ابقه تماس با فردزرد؟سابقه ی تزریق خون؟تاتو؟مسافرت اخیر؟خوردن غدای آلوده؟مصرف الکل؟آیا فرد معتاد تزریقی است؟رفتار پرخطر ندارد؟از نظر رفتار پر خطر جنسی؟
امصرف هرگونه داروئی اعم از گیاهی داروهای بدون نسخه استامینوفن یا حتی داروهای اینهالر بینی؟
از نظر تعریق؟خشکی پوست؟ادم دور چشم ؟خستگی؟ریزش مو؟
فشار خون بیمار را حتما اندازه خواهم گرفت
معاینه عضلات و تیروئید و شکم وی را حتما با دقت انجام خواهم داد
با توجه به پترن هپاتوسلولار و اینکه نسبت AST/ALTکمتر از 2 است
هپاتیت الکلی کمتر برای بیمار مطرح است
و با توجه به اینکه افزایش آنزیم های کبدی کمتر از 300 است و با توجه به وزن بیمار و شیوع جامعه ای
NASH برای وی مطرح است
مخصوصا اگر فشار بیمار نیز بالا باشد
اما هپاتیت های حاد کمتر مطرح هستند و لی هپاتیت مزمن مطرح می باشد
هموکروماتوز نیز مطرح است
check Alb,PT,AST,ALT,ALKp,Bili(T and D),Hbs Ag,Hbs Ab,Hbc Ab(IgM and IgG),serum iron,TIBC
abdomen Ultrasonography
در آزمایشهای چکاب برای بیمار در صورت اصرار وی:
غلاوه بر آزمایش های فوق:
TG,chol,LDL,HDL,TSH,U/A,FBS,Cr,BUN,uric acid
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
به نام خدا
1- در مورد شرح حال دقیق دارویی از جمله داروهای تزریقی و استنشاقی و دارو های مسکن مثل استامینوفن از بیمار سوال می کنیم. به علائمی چون تب، زردی، خارش، درد شکم، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، کاهش وزن، درد مفاصل و عضلات، تغییر در رنگ ادرار و مدفوع، پلی اوری و پلی دیپسی توجه می کنیم. در مورد سابقه مسافرت اخیر یا مواجهه با افراد مبتلا به بیماری کبدی، خالکوبی، سوء مصرف مواد و الکل و unsafe sex از بیمار سوال می کنیم.
2- آزمایشات کبدی و BUN و Cr و FBS را مجدداً تکرار می کنیم. TG ، Chol ، HDL ، LDL ، Direct & Total bilirubin ، Serum Albumin ، Coagulation tests، HBs Ag ، HCV Ab ، Serum Fe ، TIBC ، OGTT ، U/A و سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی برای بیمار درخواست می کنیم.
3- در صورتی که در شرح حال و معاینه هیچ نکته مثبتی نداشت:
FBS, TG, Chol, HDL, LDL,U/A |
|
|
|